Малярия – паразитарное заболевание с длительным течением, возбудитель которого передается комарами. Наиболее опасна тропическая малярия, стойкие очаги которой существуют в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америке и Океании.
Малярия – тяжелое заболевание, которое без адекватного лечения заканчивается смертельным исходом. Последствия перенесенного заболевания – серьезные нарушения функции внутренних органов, центральной нервной системы с длительной потерей трудоспособности. При преждевременном прекращении лечения болезнь возвращается, а больной остается источником инфекции для окружающих.
Диагноз малярии можно точно установить только при исследовании крови. При любом заболевании в течение двух лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, не забудьте напомнить о Вашем пребывании в этой стране лечащему врачу.
Малярия передается от больного к здоровому тремя путями: через укусы малярийных комаров (рода Anopheles), при переливании крови от зараженного малярией донора, при использовании нестерильных шприцев при инъекциях и через плаценту от больной матери плоду.
К числу основных первоначальных проявлений малярии относится озноб с последующим резким повышением температуры до 38 – 40 °С, головная боль, боль в мышцах, тошнота, снижение температуры тела сопровождается обильным потоотделением (малярийный приступ). Для малярии в остром периоде характерны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, головные боли, бессонница, учащение пульса, подъем артериального давления, а в период малярийного приступа – падение артериального давления.
В Российской Федерации свыше 72% завозных случаев трехдневной малярии приходится на республики Таджикистан и Азербайджан. Вместе с тем, возрастает число больных тропической малярией, связанной с пребыванием граждан российской Федерации в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Возобновилась передача трехдневной малярии на Северном Кавказе, зарегистрированы местные случаи малярии в Дагестане, Краснодарском крае, Саратовской, Курганской, Волгоградской и Московской областях.
В Приморском крае ежегодно регистрируются случаи завоза малярии моряками, рыбаками, летчиками, которые работали в странах, неблагополучных по малярии (Нигерия, Индонезия, Ангола, Папуа Новая Гвинея, Того, Филиппины, Вьетнам, Корея), а также мигрантами, прибывающими из ближнего зарубежья (Азербайджан, Узбекистан, Таджикистан, Армения). Причины заболеваний – нарушение схемы химиопрофилактики малярии (приема противомалярийных лекарственных препаратов), отсутствие химиопрофилактики, либо применение неэффективных препаратов.
В 2006 г. в Приморском крае зарегистрировано 2 завозных случая заболевания малярии: в г. Владивостоке и Артеме. Один из заболевших, несмотря на проводимое лечение, умер.
На территории края есть вероятность осложнения эпидемической ситуации по малярии (сохраняется опасность возникновения местных случаев), чему способствуют благоприятные климатические условия, увеличение притока граждан, приезжающих из неблагополучных по малярии стран и наличие анофелогенных водоемов (мест выплода малярийных комаров) в городах Находке, Владивостоке, Артеме, на территориях Хасанского, Ханкайского, Кировского и Лесозаводского районов.
Гарантией сохранения здоровья является прием противомалярийных препаратов и защита от укусов комаров.
При посещении территории неблагополучной по малярии, опасность заражения существует большую часть года (или весь год).
Выбор препарата, дозы и схемы назначает врач. Лекарства должны принимать взрослые и дети.
Пить таблетки нужно за 1-2 недели до выезда в малярийную местность, все время нахождения там и 4-6 недель после выезда из данной местности.
Помните, что только регулярный прием противомалярийных препаратов в течение всего периода пребывания в тропиках может защитить Вас от заболевания. При своевременно начатом лечении больной становится здоровым в течение нескольких дней, а у больного, не получившего своевременного лечения, малярия может привести к тяжелым последствиям. Паразиты – возбудители малярии могут надолго оставаться в организме человека и способствовать возврату болезни. Это бывает при преждевременном прекращении курса лечения. Не прерывайте лечения без указания врача!
Выезжая в страну, неблагополучную по малярии помните, что заболевание лучше предотвратить, нежели его лечить. Туристические фирмы, организующие путешествия в страны, где возможен риск заражения малярией, а так же организации, командирующие сотрудников в страны тропического пояса, обязаны информировать выезжающих о возможности заражения этим тяжелым заболеванием и о необходимости соблюдения мер профилактики.
Рекомендации лицам, планирующим выезд в регион,
где распространена малярия.
- Применять меры защиты от укусов комаров.
Малярийные комары обитают в неглубоких чистых водоемах с растительностью (в мелких заросших реках, ручьях, болотах, канавах с медленным течением воды, на рисовых полях). Комар, насосавшийся крови больного малярией, становится заразным для здорового человека через несколько дней. При последующем кровососании со слюной зараженного комара в кровь здорового человека проникают малярийные паразиты, которые проходят свое дальнейшее развитие в организме человека.
Комары нападают на человека обычно вечером, после захода солнца, поэтому после наступления сумерек рекомендуется по возможности находиться в помещении. Жилые помещения должны быть недоступны для насекомых. При отсутствии кондиционера следует засетчивать окна и двери, применять электрический фумигатор. Залетевших комаров уничтожают с помощью аэрозолей инсектицидов, либо механическим способом. В вечернее время желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела. Открытые части тела можно защитить репеллентами (средствами, отпугивающими комаров), которые наносятся тонким слоем на кожу, предохраняя от попадания на слизистые оболочки. Репеллентами можно пропитывать одежду. Продолжительность действия репеллентов сильно варьирует в зависимости от температуры, влажности – при высокой температуре и влажности – минимум 30 – 50 минут, при умеренной – до 3 – 4 часов. Репелленты удаляют с кожи водой с мылом.
Предохраняя себя от нападения комаров, Вы предохраняете себя от заражения малярией!
- Необходимо всегда иметь при себе препараты (мефлохин) на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно. При появлении первых признаков – сразу принять 1 таблетку, затем обратиться к врачу.
Принимать препараты по профилактике малярии необходимо: за 1 – 2 недели до выезда в очаг, весь период пребывания в очаге (в период риска заражения) и в течение 4 недель после выезда.
Для стран, откуда к нам чаще завозят малярию (страны Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки) эффективным препаратом является мефлохин (лариам).
Следует подчеркнуть, что не могут быть разработаны универсальные рекомендации, учитывающие все факторы и условия пребывания в очаге. Приведены лишь основные параметры, которые следует учитывать и адаптировать к конкретным ситуациям. Также необходимо отметить, что в настоящее время нет химиопрепаратов, которые бы гарантировали бы абсолютную защиту от заражения малярией.
Как отмечено выше эффективное лечение относительно легко достигается в начале болезни. Если же лечение вовремя не начато, то может развиться синдром злокачественной малярии с возможным смертельным исходом менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.
При любом заболевании, сопровождающимся повышением температуры, в течение двух лет после возвращения из страны неблагополучной по малярии необходимо напоминать лечащему врачу, что Вы были в тропиках.